第71章 好大的蛋，练习两年半
男生痛苦地闭着一只眼睛，抬起了一条腿，道：“压到了，好痛！” 护士手里抓着血常规检查单，脸上带着健康的红晕。 她好奇心被勾起来了。 小小的身体，大大的能量啊！ 不过在看到高中男生的脸后，她就兴趣寥寥了。 “许医生，血常规出来啦，你看看。”小护士目光转向许秋，还是咱急诊科的许医生养眼啊。 许秋接过，扫了一眼。 hb（血红蛋白）75g/l。低了。 正常男性大于120。 plt（血小板）34*10^9。低了。 正常值在100~300*10^9。 wbc（白细胞）则有120*10^9。非常高。 正常值在4~10*10^9之间。 这个时候，之前那个差点上阿司匹林的住院医也赶来了，道：“许医生，胸痛病人的单子也出了，我带来给你看看。” 许秋也接了过来。 主治医伸着脖子看了眼，又扫了下病床上的男生，有些诧异地道：“咦，白细胞怎么会这么高？” 白细胞能吞噬异物产生的抗体，治愈机体损伤及抵御病菌入侵等。 简而言之，它是健康的卫士。 白细胞低的人，更容易感染。 而眼下，男生的白细胞远远地超出了正常值，达到了一般人的二三十倍之多。 许秋见主治医有兴趣，便道：“病人贫血、出血，胸痛，还有严重的感染，知道接下来该做什么检查吗？” 主治医脑子飞快运转。 片刻后，他信心满满地给出个答案，道：“做个胸腹腔的平扫，看看有没有恶性肿瘤？” 许秋摇摇头。 这位主治医，还是不够敏感啊…… 不过，也不怪他。 各科室的医生，对其他科室的疾病都不会太了解。 许秋走到了男生床边，道：“脱下裤子。” 男生犹豫地看了护士一眼。 护士也没什么兴趣，转身拉起屏风，闪到了外边去。 男生这才利落地脱下裤子。 主治医眼睛都瞪大了。 “现在呢？”许秋问道。 主治医瞪着眼睛，猜测道：“鞘膜积液？不对不对，那不会有这么严重的全身症状。 附睾炎？ 疝气？ 也不像！病人只是单侧的睾丸肿大！ 肿瘤？” 许秋有点看不下去了，淡淡地道：“白血病。” 主治医猛地一怔，拍大腿道：“对，急性白血病！ 难怪白细胞会这么多。 那根本不是白细胞，而是血常规把白血病细胞当成了白细胞，因此造成了病人白细胞瘀滞的表现…… 不过，怎么会有单侧睾丸肿大，这个症状一般会出现在化疗的缓解期啊！” 血常规主要是分析血液中、血细胞数量变化及形态分布。 而白血病细胞与白细胞极其相似。 血常规无法分辨两者。 正常人的白细胞在4~10个单位，男生120个单位的“白细胞”，事实上——是白血病细胞。 此时，病床上的男生已经吓蒙了。 对普通人来说，白血病三个字，就是不治之症的代名词。 许秋拿回了胸痛病人的检查单子，走向抢救室那边，同时嘱咐道：“跟家属沟通，做个骨髓活检，我处理完那边的病人再回来。” 主治医笔直地站着，道：“好！” 他看了眼屏风外的小护士，刚想让对方帮忙。 结果，小护士立刻扭头，屁颠屁颠地跟着许秋跑了。 “靠，要不是我得管病人，我也跟着许医生跑！”主治医碎着嘴嘀咕道。 …… 赶去抢救室的路上，许秋把检查单子看完了。 心电图：多个导联的st段弓背向下抬高。 这是心包积液的典型表现。 但，让人崩溃的是第二个检查单。 心肌酶的五个数值： ldh：520iu/l、ast、alt及ck、ck-mb等都有不同程度的增高。 肌钙蛋白也高。 而这——却是心肌梗死的特征。 心肌酶、肌钙蛋白，这两玩意儿平时是存在心肌细胞里的。 发生心梗时，病人的心肌细胞会被破坏，心肌酶等就会流到血液中，从而导致这些数值发生变化。 许秋皱了皱眉。 心电图支持心包积液， 生化又冒出个心肌梗死。 关键是，两者的治疗措施是完全不同的。 心包积液还好点，只要别并发心包出血积液，暂时能稳住。 如果是心梗， 不赶紧确诊，没能及时开通血管，病人很快就会发生心源性休克。 等许秋边思索边赶到抢救室时，发现副主任何海已经在里边了。 “许秋啊，这病人你负责的？”何海背着手，笑眯眯的。 他是当初特聘许秋的人，就因为这一点，医院这边给与了嘉奖，把他升正高的条件给降了不少。 原本他才升副主任没多久，到正高起码还要三四年。 除此以外，还有论文卡着。 现在，只需练习两年半！ 何海笑眯眯地道：“早知道是你，我就不用专程来一趟了。你肯定能处理。” 不过，来都来了，他也看了下病例，顿时皱起了眉头，问道：“许秋，你怎么看？” 许秋：“矛盾。” 何海：“是矛盾……说得好，一眼就看出了问题所在！” 抢救室众人一脸黑线。 妈的！ 明眼人都能看出来的东西，你也能硬着头皮夸？ 不要当舔狗啊！ 这时，许秋又想起病人做过射频消融，于是说道： “也可能跟手术损伤有关。” 何海点头：“对，房颤做射频消融的能量很大，损伤到周围的心肌组织也正常。甚至，还可能射穿心包膜。” 许秋又翻了下病人家属留下的病历。 高血压、吸烟二十多年。 他皱皱眉道：“也可能是冠心病、急性心肌梗死。” 何海摸摸下巴认可道：“的确。香烟里的一氧化碳、尼古丁等会直接损伤血管内皮。它是冠心病、心梗的最直接病因。” 许秋沉默了片刻。 这个副主任到底是来干嘛的？ 能不能提供点实质性的意见啊…… 何海似乎也意识到这样有损副主任的威严，于是咳嗽两声，道：“这样吧，做个冠脉造影。彻底排除冠心病、心梗，就能明确到底是不是心包炎、心包积液了。” 众人有点为难。 冠脉造影属于微创检查，也要遵循手术的流程。 穿刺、入路心脏，经特定的心导管注射造影剂，然后观察冠脉情况。 等签好知情同意书、预约好手术室、再做完冠脉造影， 病人真要是心梗，可能都有点来不及了。 但，现在好像也没有更好的办法了。 就在这时，病床上的男子突然又叫唤了一声。 “疼啊……”声音嘶哑，像是拖着残躯的草原野兽。 抢救室里的人都冷不丁被吓了一跳。 而许秋却抬起了头。 他想到一个比冠脉造影更快、更有效的办法！