第31章 又见肺栓塞！这个住院医有点吊
孟英安赶紧看向监护仪。 病人的心率突然飙升。 体温也在缓慢升高！ 这台手术，原本就是在体外氧合仪器的辅助下进行。 而且控制了低温环境，尽可能降低病人的新陈代谢…… 按理说，这种情况下，病人的心率、呼吸等各种生命指征都会低于正常值。 此时回升，绝对是出现了什么意料之外的重大意外！ 若是不立刻排查掉，病人将不得不放弃保肢，终止手术！ “心率升到170了！”器械护士脸色煞白，提醒道。 孟英安沉着脸。 他迅速地停下手术，开始检查整个手术区域。 而许秋，则死死地盯着监护仪。 几十秒内，病人的通气阻力在不断增加，血氧饱和度已经下降到75%左右。 这是机体缺氧的指标。 正常人在95%~99%之间。 然而，孟英安依旧没有找到问题所在。 手术区域，没有任何出血点等。 他用纱布擦了一下，上面只有一点淡淡的血迹。 “不对，不像是出血。” 孟英安脸色沉如铁，语气越发凝重。 许秋看着那被孟英安扔到托盘中的纱布，却眼睛一亮。 “血？！” 许秋突然开口，道：“孟老，您是不是用了过量的肾上腺素？” “这时候了还管什么肾上腺……” 孟英安的话还没骂出口，神情却忽然怔住。 他盯着病人渗血极少的伤口处。 术中，为了实现无血手术区，医生都会注入肾上腺素，渗透粘膜等部位达到止血的目的。 莫非……是肾上腺素的问题？ 就在此时，病人的血氧饱和度突然再次下降！ 孟英安还有些恍惚。 许秋却在这时喊道：“麻醉医师，检查气管插管！” 坐在后方，专注力全在手术台这边的麻醉医师猝然惊醒。 他赶紧跑去查看，果然发现病人的气管内已经被粉红色的气管插管填满…… 窒息！ 肺淤血，引起粉红色泡沫分泌物，最终导致的呼吸道阻塞！ 麻醉医师赶紧把分泌物吸引了干净。 但病人的血氧饱和度也仅仅是稍微回升，依旧处于极度缺氧的状态。 手术室所有人都紧张了起来。 若是不尽快纠正，就不是丢一只手的问题。 病人没法活着下台！ “肺……肺栓塞……” 孟英安到底是经验丰富。 到这一步，他已经看出了症结所在。 简单来说，就是病人右上肢出现了血栓。 手术过程中，由于过量的肾上腺素，导致病人心率过快，血流湍急。 把右上肢上的血栓冲了下去！ 最终，带到了狭小的肺血管处，堵在了这里…… 肺栓塞，是致死率极高的危重症。 “快，请心内科会诊！”孟英安双手撑在台上，体力已经不支。 他的手，开始不受控制地震颤。 “来不及了，来不及了，等心内科过来，人都凉了！” 这时，许秋的声音突然打破死寂。 他抓起了旁边的超声仪，示意器械护士涂耦合剂。 孟英安表情中是愕然，他道：“你能做？拿自己的职业生涯开玩笑吗？” 他动了爱才的心思，不忍许秋犯错。 一个住院医， 这个关头，不等心内科会诊，擅自做肺栓塞的手术，那属于违规行为了。 一旦病人死在台上，许秋恐怕也得告别医生这个行业！ 就在这时，王平却站了出来，道：“孟老，我是王平，我担保他能做肺栓塞！” “王平？” 孟英安心头一喜。 这个名字他当然是听说过的，急诊医学的中流砥柱，尤其擅长各种呼吸科的急重症，其中就包括肺栓塞。 “担保个屁！你不上，让后辈背锅？赶紧救人！”孟英安火气腾腾地骂道。 王平挪过来，只觉得脚步无比沉重。 他的表情格外古怪。 孟老啊，你高估我了…… 我这三十多年，手上已经有六个肺栓塞病人的性命了。 救治率百分之零。 唯一的一个，还是一周前许秋救过来的…… “上耦合剂！” 王平只能硬着头皮。 他给许秋使了个眼色。 我辅助，听你使唤。 你的，明白？ 许秋点点头，立刻下令道： “关闭n?o，给100％纯氧通气！” “调整半卧位，留置尿管！” “给呋塞米20mg，地塞米松8mg，氢化可的松100mg！” 一条条指令下达。 但众人却定在原地，无人敢动。 孟英安脸抖了几下，他抬起头，看到了许秋从容的目光。 这一刻，他的脑中突然冒出了一个想法。 对方，好像真的可以？ 下一刻，孟英安脸一沉，道：“都发什么呆，许秋说了算！” 话音刚落， 停滞的手术室立刻动了起来，瞬间就运转到了最高速率。 另一边，许秋也完成了经胸超声心动图检查。 超声显示： 局部室壁运动减退，射血分数（ef）20％！ 心源性肺水肿！ 合并肺栓塞！ 许秋的声音也随之响起： “立刻检测tt、pt、aptt。” “给予尿激酶！” “……” “肝素！” “……” “地高辛注射液0.5mg静推！” “多巴胺每分钟体重7ug！” 许秋迅速瞟了一眼监护仪，同时喊道：“收缩压必须维持在90以上！” 大量的药物，不要命似地注入了病人的体内。 抢救过程就是如此。 疯狂的补液、补血容量，才有为病人换来一线生机。 终于， 在漫长的三分钟后，器械护士惊喜的声音响起： “稳住了！sbp（收缩压）维持在100左右了！” 血氧饱和度也回升到98%。 许秋：“停用多巴胺，换成多巴酚丁胺。单位剂量降到5ug。” 说完这句话，许秋长长地舒了口气。 额头上，已经是细密的汗珠。 “许，许医生，擦汗！” 器械护士伸出手，害羞地给许秋擦了擦。 下一刻，整个手术室爆发出了欢呼声。 “好！” “救回来了，许医生是哪个心内科大佬的亲传弟子吧？” 而这时，心内科的主任终于姗姗来迟。 听到热烈的欢呼，他有点懵，也不用这么欢迎自己吧？ 刚想要靠近手术台，他就被告知人救回来了，他可以回去了。 心内科主任：？？？ …… 手术台旁。 随着病人的生命体征趋于平稳，危险解除，众人的心情无比高涨。 “孟老，可以继续手术了！”有人说道。 孟英安没有说话。 许秋偏头看了一眼，心里突然咯噔一声。