第822章 完美手术
低位的损伤更小，对病人来说也更有益。 对于一个十一岁的男孩来说，能保留多一些，就尽可能少切除。 …… 完成结扎。 离断血管…… 之后，沿着沿降结肠系膜和后腹膜之间的平面继续向外侧分离至结肠外侧腹膜附着处，并向上从gerota筋膜表面分离降结肠至脾曲，并游离右侧方直肠系膜…… 许秋左手持械，抓住直肠-乙状结肠的交界处向患者右侧牵拉。 此时，乙状结肠外侧附着组织显露了出来。 许秋另一手拿电刀，对附着组织进行电刀分离。 滋滋滋—— 随着外侧腹膜被打开，之前游离结肠时分离出的后腹膜平面也出现了，两个腔合二为一。 许秋没有停下，他继续沿着toldt白线向结肠脾曲分离。 左手的器械不断沿着降结肠向上移，很快，外侧与后侧的附着组织都分离出来了。 陈副主任等一众消化科、肝胆科医生看得越发痴迷。 “好细节，分离过程中牵拉的力度刚刚好，肠道刚好有张力，却不至于紧绷，电刀就能精准地分离每一层组织！” “我已经看到下边的乙状结肠了……千万别划破了，不然里面的寄生虫得爬满整个腹腔！” “你在说什么屁话，许医生怎么可能犯这种低级错误！” “确实，陈副主任小心点，你是助手，别把病人的肠管划破了。” 第一手术助手陈副主任黑着脸。 ……我好歹也是副主任，干了这么多年了，至于吗？ 虽说如此，但他也提高了警惕，配合着许秋继续分离出直肠乙状结肠下方的附着组织，随后许秋又用电刀沿着直肠上段系膜左外侧腹膜切开，将输尿管保护了起来，再进一步游离直肠远端，以获得足够的切缘…… 看着许秋行云流水的手术，陈副主任忍不住咽了口口水。 观摩许医生的手术，简直是一场享受。 粗略一看，许秋的手术似乎没什么太惊人的地方，无非是流畅自如，几乎不会停顿，像是弹奏一群高难度的钢琴曲，各个步骤都衔接得没有任何停顿。 这一点，对于外行人来说艰难，但这是外科医生的常规cao作。 就像是普通的钢琴家和贝多芬，两人同时弹奏一首中等难度的曲子，看上去都挥洒自如、一气呵成。 但，内行却能看出每按下一个琴键的力道、节奏等。 放在手术上，许秋的强大之处就在于，他对于每一个手术cao作的控制都精准到了极点，任何细节都讲究一个“刚刚好”。 切口是刚刚好能cao作的一厘米。 套管也是刚刚能进入腹腔内。 还有分离过程，同样是把距离、力道等都控制到了极限，差一丝就是失误，多一点就是赘余。 但，全程下来，许秋却做到了没有一点差错，以完美的状态保持到了现在…… …… 手术进行到第六个小时。 乙状结肠的切除即将到达尾声，只剩下最后的分离工作。 陈副主任通过左下腹的套管，抓住了直肠-一扎乙状结肠交界处，他稍微发力，向上方和前方牵拉，直乙结肠便离开了盆腔。 许秋很是满意。 经过这么一拉一拽，直肠系膜后方和骶前间隙之间就有很好的术野了，足够他大展拳脚。 陈副主任盯着显示屏，同时也在关注许秋的动作。 等分离直肠右侧时，他抬高。 分离直肠远端时，他则将直肠乙状结肠最大限度地拉出盆腔。 严密的配合下，最开始的分离步骤完成了。 随后，就轮到切割缝合器发挥了。 电刀在直乙交界处横断处切开腹膜，再以无损伤肠钳在直肠肠管和系膜之间进行分离，之后再从右下腹的套管放入切割缝合器，开始对肠管进行切割。 “真是个好东西啊……”看着镜头下切割缝合器一切一钉就完成了，陈副主任不由得感慨起来。 以前的手术，医生能用的器械非常少，大多是靠一双手。 但现在的医疗工具就太多了。 比如切割缝合器。 以前需要缓缓切割，然后再止血、缝合，一共有三个步骤。 且每一个步骤都需要格外注意，比如切割环节，需要尽量控制切口的边缘整齐，否则后续的止血缝合难度都会增高不少。 但有了切割缝合器，一次cao作，就同时完成了切割、止血和缝合，一步到位。 并且，借助器械完成的伤口边缘都极度整齐。 过去需要将近十分钟的cao作，现在能以秒来计算。 即便是许秋，也追不上这个速度。 这也是他选择使用切割缝合器的原因——在自身技术没有明显优势的情况下，或是利用医疗器械能达到更好的效果时，他也会用器械辅助。 “要完成了！”陈副主任打起精神。 只差最后一截，就可以完全横断系膜。 不过在这之前，先要检查残留的末端并彻底止血。 否则等助手放开牵拉，肠管缩入盆腔后，就没法观察出血情况了。 “没有出血点。” 许秋探查完毕后，切断了最后一截系膜。 至此，乙状结肠完成了截除。 病人的肠管已经被钳夹住，内部的梗阻虫体团全部被堵在了内部。 陈副主任等几名助手则瞪大了眼睛，盯着术区，寻找可能从残留肠管中爬出的寄生虫。 唰唰唰。 六七根白色的管圆线虫在即将爬出管腔时，都被迅速拔了出来。 接着许秋用0号聚丙烯荷包缝线进行缝合。 解决了这一大团虫体，疏通肠管后，剩下的零零散散的寄生虫就可以进行药物驱虫了。 “重新建立气腹。” 许秋说完，就找到了近端结肠，然后将其余远端的直肠对接。 缺少了中间一截乙状结肠，小杰的生活一定会受到影响，但相比丢掉性命，这算是小事了。 而且好消息是，近端结肠可以自然地置入盆腔，且不发生回缩，这种情况下说明长度足够，可以在无张力的情况下完成肠段的吻合。 “准备圆形吻合器。”许秋开口道。 话音刚落，助手就讲圆形吻合器塞入了病人的肛门，从因麻醉而松弛的括约肌进入直肠末端…… —— 记得投为爱发电！