第五百七十章 我上我也行
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“在重新理解血管之前,我要请问同学们,你们是怎么理解血管夹层的?” 林思涵的声音直接传入各大示教室,听着这貌似极为简单的问题,学生们面面相觑。 傻子也听得出来,林老师别有所指,不是简单意义上的理解能够解答的。 见无人解答,林思涵激将道:“堂堂z科大,汇聚全国各地学霸,难道这么简单的问题都不敢答吗?” 卫钧弈第一个受不了激将,猛地跳将起来,冲着附近的工作人员吆喝:“话筒,话筒。” 工作人员连忙小跑而至,从几个人头上把话筒递过来。 卫钧弈一把抢过,大声说道:“血管夹层就是血液进入了动脉壁,将动脉壁的各层分离,非常凶险。” “尤其是主动脉夹层,死亡率很高,一旦出现,需要马上手术。” “而pci中出现的夹层同样危险,是因为医生的cao作引起,万一出现,必须终止手术,使用药物,必要时置入支架救治,甚至需要开放性手术。” “学得不错。” 林思涵刚夸了卫钧弈一句,马上又给予否定:“但还是答错了,那是过往的看法,现在对夹层应该重新理解,它没有这么简单。” “自然形成的夹层很危险,但如果我们主动制造夹层呢?” 卫钧弈立马就晕乎了。 他的知识都来自于教材,在他的知识体系里,只要是夹层,就是危险的。 难道自己制造的夹层就不是夹层了?就安全了? 而且pci出现的夹层,不就是医生制造的? “就如地震造成的堰塞湖,随时会崩塌,会造成灾难。但若我们主动把它炸塌呢?” 主动炸塌? 主动进入假腔,制造夹层? 卫钧弈一个激灵,脑海内神光乍现,灵思奔涌。 然而奔涌半天,奔了个寂寞。 跟他一样,从张天问到周雨汐,再到赵子刚、丁金明……被激发灵感的人不在少数,最终脑细胞杀死一堆后,都以寂寞收场。 寂寞各有不同。 学生们缺乏实践经验,大都无法想象具体的“主动”方式,完全云里雾里。 医生们实践经验丰富,专科知识储备同样丰富,因此不但能大概想象具体cao作方式,还想得更多更深入。 然而越深入,就越觉得主动制造夹层问题多多,危险极大,难以实行。 林思涵也没指望有人能想明白,那些新来的外国师弟们就是例子——王老师亲自给他们讲解了,这帮笨蛋至今还没能掌握呢。 等了一会,见王磊已经将导引导丝放到靶血管入口,开始做初步检查试探,林思涵赶紧说道:“要理解主动制造夹层的概念,首先要重新认识血管壁的构成。” “一般认识中,血管壁分为内膜、中膜、外膜,是这样吗?” 几乎所有人都暗暗点头,卫钧弈还抓着话筒,直接答道:“对,难道不是这样吗?” “是这样没错,但三层膜之间,还有两个一直被临床忽视的结构:内弹力板、外弹力板。” “弹力板极富弹性,且能耐受扩张——这就是主动制造夹层的物质基础,也是adr(正向内膜下重回真腔)的理论基础之一。” “好,关于理论,请看术后论文。现在,我们先来认识一下器械。” 丁金明立刻就要反对。 什么就看术后论文了? 弹力板那玩意,学生们不熟悉,我熟悉啊。我知道它的坚韧性和弹性,但要解决adr的理论基础,它还差了十万八千里呢。 别的不说,你主动刺破血管壁制造夹层,就不怕出血吗? 冠脉这玩意可是动脉,而且是中型动脉,出起血来那是奔涌滔滔,吓人得很。 但他岁数大了,远不像卫钧弈那般朝气无畏。其他医生也一样,虽然都有万千疑问,却没有第一时间跳将起来,抢来最近的话筒发问。 稍一犹豫,林思涵就又说道:“请看,王老师首先确认了斑块强度,没有选择最为简单的子母导管技术,而是确定进行adr。” “请注意王老师手上的导管,它是adr得以成立的两大器械之一。” 那导管模样奇怪,尾部带有一个不明用途的装置,头端看起来象是金属的,整体上像是拉长了的蝌蚪,与现有所有种类的导管都格格不入。 这是王磊让新磊公司专门赶制的特殊器械,有神级技术为基础,他可以直接提供一切关键参数。 “我们可以把它看做cto-pci专用的盾构机,可以通过旋转来穿透斑块,或者穿破内膜,进入假腔。” 这是手动旋磨机的意思? 医生们更加迷惑了。 临床常用的自动旋磨设备镶嵌金刚钻,一秒能旋转15万次,就这,都打不通托马斯这种斑块。 你手动旋磨,就算万年母胎单身,一秒钟又能旋几次? “当然,如果要强行突破斑块,我们还有别的技术和器械,子母导管就是其中之一。” “所以,穿透斑块只是附带功能,这个‘盾构机’的主要用途是突破内膜,主动进入假腔。” “请看,王老师已经将它放到靶血管入口了。” 林思涵的解说一贯清冷疏离,显得有些敷衍,此时忽然难得的慎重起来:“这里的步骤,是典型的决胜于细微,一着不慎,满盘皆输。” “表面上看,没有什么讲究,实际上,关键技术点很多。” “有的时候,王老师手上或许已经有五六个细节上的cao控,屏幕上却完全看不出来。” “所以,各位千万不要看了示教就自己琢磨,更不要轻易应用到患者身上,这不是多看几遍回放就能解决的。” “如果确定要学,请务必来谪仙医院,听王老师详细讲解,并跟着做一些手术,合格以后再回去开展业务。” 啊这,是不是吹得太神了? 饶是丁金明等医生已经对王磊十分认可,此时仍油然而生不服。 王磊是厉害,我们承认,但你说什么看都看不明白,自己琢磨、研究回放都不行,未免也太夸张了! 我们又不瞎! 我们也不傻! 你王磊能自创技术,我们连山寨一下都做不到? 学生们比医生们服气得多,但林思涵说有“五六个细节上的cao控,屏幕上却完全看不出来”,这同样超出了他们的常识,让他们难以信服。 一两个看不出来就算了,五六个都看不出…… 思绪如电,所有人不服的念头一闪而过,眼睛死死盯住王磊的cao作,以及屏幕上靶血管处的影像。 没错,王磊手上根本没啥特别的,就是这么不紧不慢地旋转着,将那个“盾构机”推向前方。 没错,我看得清清楚楚,很简单的cao作,我也行!