第九十一章 手术出问题了
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今晚是陈博夜班，正在吃晚饭的时候，手机响了。 现在是晚上七点，这个时候的电话，让陈博有种不祥的预感。 “陈医生，32床的病号脚越来越肿了，你出来看一下！” 陈博一接通电话，对面就传来值班护士顾俞着急的声音。 “收到！”陈博挂了电话。 “32床？那不是今天赵副主任做手术的那个病号吗？” 陈博对这个病号还是有点印象，是个平台骨折的病人，今天做了切开复位钢板内固定。 “是不是敷料勒得太紧了？” 陈博心里第一反应是这个问题。 有时候年轻医生包扎的时候不注意，绷带下面没有垫软的东西，包扎的时候绷带容易卷成一条绳子引起局部受勒，阻断了静脉回流，导致脚越来越肿。 盖起吃到一半的饭，陈博披上白大褂过去查看病号。 32号床靠病房门口，所以陈博走进病房的时候，第一眼就看到了病人的情况。 这是个40岁的中年男子，张庭峰，因为车祸致左边胫骨平台粉碎性骨折。 交班的时候陈博就看过这个病人的片子，属于schatzker分型v型的损伤，比较严重。 手术时候需要在平台内外侧同时上钢板固定外加植骨填充骨缺损。 “大哥，我是值班的陈医生，您觉得哪里不舒服？” 陈博进门确定了病号之后问道。 “我的脚又胀又痛，而且很麻……” 张庭峰看到陈博，终于有了倒苦水的机会。 之前他就觉得不舒服了，告诉家属，家属安慰他说手术下来肯定痛的，让他要忍忍…… 可是越来越胀痛和麻的感觉让他觉得婶婶能忍，叔叔忍不住了…… 撩起自己的裤腿之后，这下家属也给吓着了，左边小腿比右边足足大了一圈。 赶忙呼叫护士，然后把陈博叫了过来。 这时候陈博正在翻看病人的记录。 “手术是三点左右做完的，现在七点，已经结束了四个小时了，腰麻的作用应该已经过去了，所以脚痛是可以理解的，但是不应该越来越麻的……” 陈博心里暗忖道。 “您活动一下脚给我看看。” 陈博用手做了个示范示意张庭峰活动脚踝。 “脚踝活动没有问题，肌力也已经恢复了……说明麻药作用确实已经过去了……” 陈博的眉头微微皱起，他预感到病人脚麻的问题恐怕不简单…… 拉起病人两边的裤腿，陈博一眼就看到手术这边比另一边大了一圈，特别是敷料包扎部位以下的皮肤都发亮了。 检查了一下包扎的敷料，稍稍有点紧，但没有行程局部的卡勒…… 看到这个情况，陈博心里升起一丝疑惑，同时还有一丝隐隐的不安。 “不是敷料包扎引起的，病号术前的血管b超又没发现有血栓，那肿胀只能是手术部位的原因了……” 陈博打开智慧系统扫描，病人手术部位的情况一目了然： “骨折复位蛮好的……那么粉碎的骨折平台也基本恢复了平整，不容易……” “等等，这是？……” 突然的发现让陈博的心一下子提了起来…… 在系统扫描下，陈博赫然发现一枚打向平台后侧的螺钉竟然穿中了血管！！！ “天呐……这个位置的钉子怎么能打这么长？这下遭了……钉子扎到了腘动脉……” 陈博心里一阵无语的同时，也意识到了这件事的麻烦。 可能因为扎到的时间还不长，腘动脉也够粗，还有部分血通过，同时还有侧支循环支持，所以脚还没有出现缺血的症状…… 但是如果这个问题不及时处理，病人小腿很快就会出现骨筋膜室综合征，将导致非常严重的后果…… 看了病人之后，陈博心里了然了，他并没有多说，安慰了几句病号之后回到值班室。 他需要先了解手术当时的情况，所以他第一个电话打给了赵副主任。 电话那头接通，陈博道： “赵主任，现在有个情况需要向您汇报一下。” 电话那头赵副主任明显有些发愣，“陈博这家伙平时有事都不会找自己的，这也是他不喜陈博的原因，这会他来电话是？” “什么事？”赵副主任平静道。 “是这样，今天您做的32床那个胫骨平台骨折的病号现在小腿和足出现了明显肿胀和麻的情况，患肢的足背动脉减弱，肢端凉，我考虑可能伤到了血管……” 陈博言简意赅的作了汇报。 听完陈博的话，电话那头明显沉寂了半分钟，才传来有些低沉的声音道： “你先安排做个下肢cta看看吧，我这就过去！”说着就挂了电话。 等对面挂了电话，陈博想了想，还是给韦主任简单汇报了一下情况。 听完陈博的汇报，韦主任非常重视，交代陈博要马上完善检查，有结果要第一时间打电话给他。 陈博答应下来，立马安排做检查。 做这个检查需要家属签字，陈博又简单的将自己的判断告诉家属，这下把家属吓了一跳。 大血管都挨捅破了，这还得了？ 家属因为着急，也顾不上埋怨了，立马签字送检查。 这次检查陈博全程陪同，一个是为了尽快拍到片子，另一个原因是他得交代处理图像的技师要把图像好，因为骨折部位上有钢板，金属会产生伪影，不把这个去掉的话上传的图像就会看不清楚。 片子很快就拍完了，同步上传到电脑，但是血管成像的图还需要放射科技师处理完才能上传。 陈博送检查回到病房的时候，赵副主任已经等在办公室了。 等陈博在电脑系统将检查的片子调阅出来，这下赵副主任傻眼了。 陈博说的没错，其中一枚螺钉刺到腘动脉了…… 量了一下螺钉的长度，赵副主任都懵了，“这个位置竟然上了八十的钉子？！” 赵副主任有点想骂娘的冲动！ 现在他想起来了，自己手术完成了大部分的时候，因为临时有事，最后两枚钉留给了吴振南…… “这个成事不足败事有余的家伙！”