第三十一章 急诊手术（3）
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一个专科医生，还是一个副主任医师级别的专科医生。 居然比不过一个其他科的主治医师级别的医生…… 那他自己还有什么脸面！ 以后医院里面的同事谁还会相信他？ “这些都是你的凭空臆测，即使你说的是对的，但是胸腔里面的出血来自哪里？” “难道不是伤到肺的血管？如果不是，哪里来的那么多的出血？而如果伤到了肺的血管，保守治疗就很难奏效，难道不需要开胸探查吗？” 黄大光又说出了一个不容忽视的质疑。 “我考虑这些出血是膈肌裂伤口冒出来的”，面对黄大光的质疑，陈博继续分析到道： “如果是肺血管损伤引起的出血，那这个肺被刺穿的深度就应该比较深……” “这种情况下随着病号的呼吸，吸到肺里面出来的气会越来越多，胸腔的积气量也应该越来越大……” “但是你看片子上，只有少量气胸，所以我考虑肺只是刺穿了很小很浅的一个口子。” 陈博看向众人，继续道： “当然，这只是一种猜测，肺血管受伤这种可能没办法完全排除，只能等我们手术的时候验证了。” 听完陈博的分析，众人心里都赞同陈博的观点，他的分析还是很有道理的。 特别是罗浩，作为一个普外科的医生，他觉得陈博分析正确的概率很大。 自己怎么就没有考虑这么全面？ 这时候黄大光的面子就挂不住了。 就算他不想承认，也不得不说陈博分析的很有道理。 而且自己检查伤口都时候，确实把左肋下那个小伤口给忽略掉了。 但是他不可能承认自己会失败，所以他看着陈博质疑道： “就算你分析的正确，那手术先由普外科开始就对了，你们骨科为什么要同时开始？那不是影响了别人的cao作，增加了出血量吗？” 这个说的也是有道理，所以众人暗自思索，等待陈博的回答。 “正常来说的确是这样，如果不是这个病号特殊，我的确会等普外科先把内出血止住了再考虑做我们这边的手术”。 陈博接着移动了一下脚步，指着病号的右边大腿部位的一个小伤口继续说道： “但是这个伤口让我不得不重新评估手术的顺序”…… “大家别看这只是个一厘米的小伤口，刚才我也分析过了，这个伤口也是刺出来的，伤口下面就是股动脉！” “而且别看伤口好像出血不多，大腿其实是可以容纳很多血的”，陈博接着比划一下继续说道： “大家对比一下看就知道了，右边大腿已经比左边大腿粗了一圈，而且右边的脚比左边明显要冷一点，这说明右边的供血比左边要差。” 随着陈博的指引，果然，大家看到右边大腿确实粗了好多。 同时摸了摸两边的脚，右边皮温确实比左边要低。 “所以为什么我要同时做？” 陈博继续道：“因为要赶紧把出血止住，同时恢复血管的供血，保住血管的同时保住这条腿……” “而你”，陈博看向黄大光，语气坚定道： “不应该开胸！” 原来是这样！ 众人听了陈博的解释，有些明悟。 黄大光听了陈博这句话脸色则顿时变得很难看 “哼，那你们就做吧，我倒想看看是不是真像你说的那样！” 黄大光这次没有再争辩，语气不善的继续对陈博说道： “我可事先声明，因为你的判断失误引起的问题，由你负责！” 说着黄大光走到手术室一个角落，找张凳子坐着，开始闭目养神。 他要等陈博这个不知天高地厚的年轻人碰壁了自己再出手。 如果到时候做下去发现膈肌没有裂口，那胸腔的气体和血很显然就不是腹部那一刀引起的。 “到时候要开胸，还不得靠我？”他心里暗道。 争论已经有了结果。 按陈博的意见，腹部和右边大腿的手术同时进行。 其他部位先填塞或者简单缝合止血。 麻醉方面已经准备好了血液回输的设备，普外科组和骨科组的也分别按照各自专科的要求做好准备。 分别消毒好腹部和右大腿手术区域后，两边同时开始手术。 麻醉师王若昀和护士吕诗晴此时也分外紧张。 她们心里面是倾向于陈博说的，但是准备到了印证的时候，难免紧张。 黄大光此时虽然假装闭目养神，显得很淡定。 但是其实他始终在关注着手术台上的动向，时不时微微睁眼瞟向手术台。 此刻，手术室很静，有种紧张而又严肃的气氛。 同时打开伤口，罗浩那边根据陈博的建议采取了偏上的剖腹探查伤口。 而陈博这次没有追求小切口，用的也是大刀，因为现在尽快探查止血和修复血管才是关键。 陈博让助手庞明辉先按住腹股沟部位股动脉相对应的位置，目的是暂时压迫止血。 然后用大刀，按系统扫描显示的层次，一刀就拉开十厘米的伤口。 当然陈博小心避开了主要的表浅静脉，这一刀也直接切开了深筋膜。 围观众人明显看到随着这一刀下去，一股暗红带鲜红的血液涌了出来。 助手庞明辉用另一个手拿着吸引器快速将血液回收。 陈博则是用自动拉勾往两边拉开快速暴露出下面的肌rou。 继续用手从肌rou间隙往两边拨开肌rou，下面的血管和神经鞘瞬间暴露出来。 这时候围观众人的注意力已经不在思考和欣赏陈博熟练、精简、快速的手术cao作上了。 此刻大家的目光都聚焦到陈博暴露出来的血管和神经鞘。 而陈博用手拨开肌rou的一刹那，已经用两个手指分别按住了两个部位。 这时候围观的众人才清楚看到，陈博两个手指压迫的是一条血管。 看着血管不停的跳动，不用说，这条就是陈博说的股动脉了！ 让大家感到惊奇的是，透过陈博两个手指中间，赫然看到股动脉血管壁上的一个手指尖大小的裂口！ 陈博的判断完全正确！