第二十三章 医生当如是

    今晚是陈博夜班。

    做完手术回到病房，陈博边吃饭边听着最近爆红的《沙漠骆驼》。

    “我要穿越这片沙漠，找寻真的自我，身边只有，一匹骆驼陪我，……我跨上沙漠之舟，背上烟斗和沙漏，手里还握着一壶烈酒，漫长古道悠悠，说不尽喜怒哀乐，只有那骆驼在奔忙依旧……坚持才能洒脱，走出黑暗就能逍遥又快活……”

    陈博喜欢这首歌率性、洒脱、真我的状态，所以把它设为单曲循环，还时不时跟着哼上几句。

    这时值班手机响起，护士通知陈博，普外科请求急会诊。

    急会诊需要十分钟内到场，陈博盖上吃了一半的饭，拿起白大褂边走边披上。

    路过护士站的时候，陈博还不忘提醒一下值班的护士小李胸部衣服的扣子开了。

    只穿内衣的小李吓得急忙低头看，并且下意识的两手护胸。

    待看清楚后，才发现衣服扣子好好的。

    被陈博戏弄了！

    “陈医生！你混蛋！”小李在后面气得急跺脚。

    罪魁祸首陈博却是嘿嘿偷笑，早就消失在走廊尽头。

    普外科、骨科、产科和神经外科历来都是急诊的四大金刚，几乎每天晚上都会在手术室见到几个科的身影。

    今天要会诊的是一个腹痛的病号。

    普外科病房在八楼，骨科在五楼，所以陈博走上去也就两分钟，普外科的值班医生罗浩已经等在那里。

    “这个病号是车祸外伤，已经有五个多小时了，在外院拍有片子，显示有骨盆骨折……”

    罗浩医生边带路边向陈博介绍病情。

    “三个多小时前病号开始出现腹痛、腹胀，伴有休克，所以来个我们科。”

    “我们给他输液纠正休克后做了增强ct，明确有肾裂伤，准备急诊给他送手术室手术。”

    “因为有骨盆骨折，所以请你们看看需不需要急诊处理。”

    罗浩简单介绍病情后，说明会诊的目的。

    骨盆骨折，肾有裂伤，休克应该是这两个原因引起的。

    听完罗浩的介绍，陈博心里有了第一个印象。

    除了腹痛腹胀，病人还说有腰胀，没有发烧，那考虑腹痛腹胀情况应该是由腹膜后血肿引起的。

    陈博心里抓到了第二个关键点。

    骨盆骨折和肾裂伤都可以引起腹膜后血肿，那明确哪个是真正的出血部位就成为了问题的焦点了……

    “这个腹痛和休克情况你们是怎么考虑的？”陈博问道。

    “我们考虑肾裂伤还是引起休克的主要因素，腹痛的话应该是腹膜后血肿引起的。”罗浩分析道。

    “所以你们手术是要把肾拿掉？”陈博接着问道。

    “是啊，出现了休克，造影也证实肾周积血量不少，我们二线也看了，意见是要剖腹探查，请泌外过来把肾拿掉。”罗浩看着陈博认真说道。

    听了罗浩的话，陈博眼里有一丝凝重。

    所以拿着病人的片子在看的同时，陈博启动系统扫描，面板上出现病人的腰腹部情况。

    骨盆骨折周围有大量积血，甚至蔓延到了肾周。

    再看肾这边，确实有一个裂伤口，肾周也有部分血肿，诊断很明确。

    但仔细看系统扫描的情况，陈博发现肾周围两边的血肿中间还是可以看到一层膜隔开。

    这层膜在一般的ct片子上很难看得清楚，更难以看得完整，所以ct片子看起来血肿是一体的。

    问题就出在这里了。

    休克的原因主要是因为骨盆骨折引起的！

    陈博为了更准确，打开诊断达人区，对肾的裂口进行更细致的扫描……

    一条条微细血管呈现在陈博的系统面板上……

    没有主要分支血管的出血！

    肾裂伤口断面的微血管也已经栓塞住了，也就是不出血了。

    肾已经不出血了，那这个手术就不能做了！

    看清楚肾的情况以后，陈博已经心里有数了。

    “我觉得这个手术不适合做！”

    陈博看完片子后对罗浩说道。

    “休克主要是由骨盆骨折这边引起的。”陈博补充道。

    “怎么可能？”

    罗浩听了陈博的意见，心里充满了疑惑。

    因为从拍的片子上看，肾裂伤出血是很明显的，而且他的上级医生已经看过片子了，也认可他的方案。

    “肾裂伤是有出血，但是我考虑血已经止住了，因为目前休克补液输血以后能够纠正，暂时就不考虑持续出血的可能。”

    陈博继续解释道。

    “可是这么明显的裂伤，你怎么能保证他不继续出血呢？如果再出现一次休克，对这个病号的打击就更大了。”

    罗浩提出了自己的忧虑。

    “我觉得可以先观察看看，因为现在病号还是平稳的。”

    “肾裂伤口虽然看起来有点大，但是如果不继续出血，它是有愈合能力的，拿掉太可惜了。

    陈博坚持自己的观点。

    意见出现分歧，最终决定权还在病号和家属。

    家属女儿是个二十几岁的姑娘，看着父亲伤成这个样子，已经哭得梨花带雨。

    陈博和罗浩分别将自己的意见告诉这个姑娘。

    小姑娘本来心里就慌乱，又听到一堆医学术语，似懂非懂的，又哪里能做得了决定，一时也只剩下哭了。

    陈博打量了一下这个姑娘，头发束成小马尾，纤细的眉毛颇有神采，一双清澈的杏眼此刻挂着泪水，精致的鼻翼抽吸着。

    最惹人怜是阿楚姑娘啊，要不怎么老说楚楚可怜，陈博可看不得女孩子哭。

    “我建议不做手术”，陈博见姑娘拿不了主意，对她说道：“如果你相信我，你就转到我们科去吧，我负责治好你爸。”

    如果是在以前，陈博肯定也不敢说这么肯定的话。

    因为大包大揽是大忌，出现问题了就会成为不利于陈博的证据，所以现在医生说话都不能说得太满。

    “可能”、“也许”、“不敢保证”、“不能肯定”、“没法预料”等等词语就成了医生的口头禅。

    这也导致一些应该主动承担的责任，没有承担起来。

    但是现在陈博有了这个系统，如果这种关键时候还不承担起这个责任，那他觉得愧对这个病号。

    如果因为自己的敷衍，导致这么一个不该拿掉的肾被拿掉了，陈博也会心里不安。

    “陈医生，这……”

    罗浩医生没想到陈博会这么直接把话说这么满，这在他看来是不理智的。

    “陈医生，我相信你！”

    姑娘停止了哭，看着陈博，眼神坚定道。

    “放心！”

    陈博分别对姑娘和罗浩递去一个自信的眼神。

    不知道为什么，看着陈博淡定自信的微笑，姑娘和罗浩都不由产生一种信任感……

    会诊结束，罗浩马上汇报上级，并安排转科。

    会诊结束，看着陈博离开时候的潇洒背影，已经许久不曾体会到这种担当的罗浩心里很突兀的冒出那么一句话——

    医生当如是！